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Wir interessieren uns für folgende Dienstleistungen:

Angaben zum Betreuungszeitraum*:

	Unterbringung in einer Katzengastfamilie
	Sitterhausbesuch 1 x täglich
	Sitterhausbesuch 2 x täglich

Einige Angaben zu Ihrem Liebling:
Tiername(n):		Rasse:		Alter:

Geschlecht:	männlich		weiblich			Impfschutz vorhanden?	ja		nein
kastriert/sterilisiert:	ja		nein

Name und Anschrift des behandelnden Tierarztes:

Spritzen erforderlich?

Ansprechpartner (Adresse, Tel.-Nr.)
für Notfälle während Ihrer Abwesenheit:

nein

Diese Anforderungen stelle ich an die Gastfamilie (auch Mehrfachnennungen):
	Gern ältere Menschen	Keine Artgenossen
	Keine Kinder im Haushalt	Gern Artgenossen des anderen Geschlechts
	Gern Familie mit Kindern	Keine anderen Tiere

Die besonderen Charaktereigenschaften meines Lieblings sind (auch Mehrfachnennungen):
	verschmust	mag am liebsten seine Ruhe	schläft gerne mit im Bett
	verspielt	ängstlich bis scheu	stubenrein
	Freigängerkatze	kratzt gelegentlich an Möbeln

Wie lange kann Ihr Liebling maximal alleine bleiben? Angabe in Stunden:
Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden:
	Anzeige	Tierarzt Dr.		Pressebericht
	Internet	Empfehlung durch Stammkunde		Hundeschule
	Zeitung	Freßnapf - Aushang oder Journal	Sonstiges:

Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich Sie, die von mir zu entrichtende Zahlung über die Vermittlungsgebühren durch Lastschrift einzuziehen, die durch Inanspruchnahme von Leistungen oder Folgeleistungen der Agentur entstehen. Vor Abbuchung erhalten Sie auf jedenfall eine detaillierte Rechnung . Ihnen entstehen keinerlei Kosten für die Vermittlung, wenn wir Ihnen keinen Platz für Ihr Tier anbieten können.
Kontonummer
Bank
BLZ

AGB's und Preisliste
	Ich habe die AGB's und Preisliste gelesen und akzeptiere sie.*
	Die Zahlungsbedingungen erkenne ich hiermit an.*
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